eZdravje

Nahajate se tukaj: Domov » Srce in žilje » Visok krvni tlak » Hipertenzija v starosti

Hipertenzija v starosti

Pogostnost visokega krvnega tlaka s starostjo narašča

Srčno-žilne bolezni so po vsem svetu vodilni vzrok smrti pri ljudeh, starejših od 65 let. Epidemiološke raziskave v razvitih državah kažejo upadanje števila srčnih infarktov in možganskih kapi pri starejših ljudeh. To je temelj za optimističen pogled v prihodnost, saj so ugotovili, da je pri tej populaciji zdrav način življenja in odstranjevanje dejavnikov tveganja (kajenje, nezdrava prehrana, debelost, premalo gibanja, povečan krvni tlak, povečane maščobe v krvi) še učinkovitejše pri preprečevanju prezgodnje smrtnosti kot pri mlajših ljudeh. Pogostnost hipertenzije (povečanega krvnega tlaka) s starostjo narašča.

Dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni

Vemo, da so dejavniki tveganja še številnejši pri starejših ljudeh: 20 do 30 odstotkov starejših je predebelih, 20 odstotkov je kadilcev, 6 odstotkov ima moteno glukozno toleranco (prikrito ali razvito sladkorno bolezen) in 40 (moški) do 50 odstotkov (ženske) ima povečan krvni tlak. Povečan sistolični tlak in kajenje najmočneje povečata tveganje za srčno-žilno obolenje. Hipertenzija pospešuje nastajanje ateroskleroze in prezgodnjo koronarno srčno bolezen. Povečan krvni tlak je še nevarnejši pri bolnikih, ki imajo hkrati še sladkorno bolezen, koronarno bolezen ali ledvično obolenje, ali če je bolnik že preživel srčni infarkt oziroma možgansko kap.

Svetovna zdravstvena organizacija si prizadeva, da bi se uveljavilo spoznanje, da tudi zelo starim bolnikom koristijo preventivni ukrepi in jim podaljšujejo življenje. Včasih je namreč veljalo prepričanje, da povečan krvni tlak pri zelo starih ljudeh celo ščiti pred smrtjo (ker naj bi omogočal boljšo prekrvitev organov). Takšno napačno stališče je povzročilo, da se zdravniki niso odločali za zdravljenje hipertenzije pri zelo starih ljudeh.

Staranje povzroča strukturne spremembe v stenah žil: postanejo manj elastične. Pri starejših ljudeh je pogostejša tako imenovana izolirana sistolična hipertenzija, kjer gre za povečanje sistoličnega (zgornjega) tlaka nad 140 mm Hg in zmanjšanje diastoličnega pod 90 mm Hg. Pri izolirani sistolični hipertenziji je tveganje za nesmrtno možgansko kap trikrat večje, za srčni infarkt pa dvakrat večje. V nedavno zaključenih kliničnih raziskavah, ki so preučevale vpliv zdravljenja hipertenzije z zdravili pri starejših ljudeh, so ugotovili nesporno koristnost: zmanjšalo se je število možganskih kapi, srčnih infarktov in nenadnih smrti.

Zdravljenje hipertenzije pri starejših

Ko ugotovimo povečan krvni tlak (nad 140/90 mm Hg oziroma nad 140 in pod 90 mm Hg), zdravnik najprej uvede ukrepe, ki zmanjšujejo krvni tlak in tveganje za srčno-žilne bolezni. Ti ukrepi posegajo v življenjski slog bolnika, saj zahtevajo spremembo načina prehrane, več telesnega gibanja, prenehanje kajenja, zmanjšanje prevelike telesne teže, zmanjšanje soli v prehrani in manj pitja alkoholnih pijač. Ravno zaradi dejstva, da ti ukrepi tako močno posegajo v ustaljen način življenja, je zavzetost bolnikov za tovrstno zdravljenje nekoliko manjša, saj vemo, kako težko je spreminjati navade.

Kaj lahko storite sami?

Ali kadite?

Kajenje podvoji tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni in tveganje, da boste umrli pred zasluženim odhodom v pokoj, je povečano.

Ali popijete preveč alkoholnih pijač?

Tveganje narašča s številom dnevno popitih meric alkohola. Po definiciji gre za čezmerno (tvegano) pitje, če zaužijemo vsak dan več kot 3 merice (moški) oz. 2 merici (ženske) alkoholnih pijač. Enota ali merica je deciliter vina, malo pivo ali eno žganje.

Ali ste pretežki?

Shujšajte z ustreznim načinom prehrane! Izogibajte se živil z veliko nasičenimi maščobami, ki so tudi zelo kalorične (npr. maslo, polnomastno mleko, sir), ocvrtih jedi, slaščic itd. Zakaj ne bi pogosteje jedli ribe, perutnino, svežo zelenjavo, posneto mleko, margarino...? Izračunajte svoj indeks telesne mase, ki naj bo med 19 in 25 kg/m2. Indeks telesne mase = telesna teža (kg)/[telesna višina(m)]2

Ali jeste preslano hrano?

Nekateri bolniki z visokim krvnim tlakom so zelo občutljivi za sol, zato bolnikom svetujemo, naj omejijo vnos kuhinjske soli do 5 g (ena kavna žlička) na dan. Okus izboljšajte z dišavnicami in začimbami in uporabljajte nadomestke soli.

Ali se premalo gibljete?

Telesno dejavnost izvajajte redno, vsaj dvakrat do trikrat na teden po eno uro. Vsaj 20 minut naj bo tako intenzivna, da se zadihate in oznojite. Uspešne so predvsem aerobne telesne dejavnosti: hoja, plavanje, tek na smučeh, smučanje pa tudi lahen tek ipd.

Kaj lahko stori zdravnik?

Zdravnik poseže po zdravilu vselej, kadar celo po več mesecih opazovanja in upoštevanja navodil za zdravo življenje krvni tlak ni normalen. Kadar je tveganje za razvoj bolezni srca in žilja veliko, pa se za zdravilo odloči že prej.

Poznamo šest skupin zdravil, ki učinkovito zmanjšujejo krvni tlak:

  • diuretike,
  • zaviralce receptorjev beta,
  • zaviralce angiotenzinske konvertaze,
  • antagoniste kalcijevih kanalov,
  • zaviralce receptorjev alfa,
  • antagoniste angiotenzina II.

Po kliničnem pregledu in tehtnem premisleku se zdravnik odloči za zdravilo, ki je po njegovem mnenju najprimernejše. Če se krvni tlak kljub zdravilu ne normalizira, bo zdravnik zdravilo zamenjal, morda pa bo predpisal dodatno drugo ali celo tretje zdravilo. Vsa predpisana zdravila mora bolnik jemati redno, kajti le tako lahko vzdržuje normalne vrednosti krvnega tlaka.

Splošni nasveti za starejše

Redno nadzorujte krvni tlak pri svojem zdravniku ali doma z lastnim merilcem.
Skrbite za zdrav način življenja, pravilno prehrano, omejitev soli, omejitev alkoholnih pijač, redno se gibajte in ne kadite.
Redno jemljite predpisana zdravila.
S temi ukrepi boste pomembno zmanjšali tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Vrelci zdravja, Krka Zdravilišča; april 2000; 8 (2), Duša Oblak, dr. med.