Obraba kolka, imenovana tudi artroza, je vodilni vzrok bolečine v dimljah pri starejših – z njo se sreča kar vsak četrti. Toda vsaka bolečina v kolku še ni nujno posledica artroze. Veliko lahko pove že to, kje točno nas boli. Pojasnjuje asist. dr. Matic Kolar, dr. med.

Pri artrozi se postopoma obrablja sklepni hrustanec, ki prekriva glavico stegnenice in ponvico medenice. Sklepni površini slabše drsita, trenje v sklepu se poveča, to pa draži sklep in povzroča vnetje. Posledica so bolečina, togost in slabša gibljivost.

Bolečina v dimljah ali na zunanji strani boka?

Bolečina v dimljah → težava v sklepu.

Občutimo jo globoko v dimljah, širi se po sprednji strani stegna, včasih pa se kaže le v kolenu. Vsak sedmi bolnik, ki pride k ortopedu zaradi kolena, ima v resnici težavo s kolkom. Bolečina se pojavi postopoma, ko hodimo ali stojimo, spremlja jo togost, težje obujemo nogavice ali se usedemo v avto. Ko želimo pokazati boleče mesto, je značilno, da z dlanjo objamemo kolk tako, da je palec usmerjen proti hrbtu, prsti pa segajo v dimlje.

Bolečina na zunanji strani boka → težava ob sklepu.

Bolečino občutimo nad koščeno izboklino na zunanji strani kolka, kjer so na kost pritrjene kite zadnjičnih mišic. Mesto je na dotik boleče, najbolj nas moti ponoči, ko ležimo na boleči strani. Če ni pridružene artroze, dimlje praviloma ne bolijo. Najbolj pomagajo vaje za zadnjične mišice ter nekateri ukrepi, kot sta spanje z blazino med koleni in sedenje brez prekrižanih nog. Lokalna injekcija kortikosteroida lahko bolečino hitro omili, vendar pa so vaje dolgoročno učinkovitejše.

Bolečina v zadnjici, ki se širi po nogi navzdol, navadno izvira iz hrbtenice, ne kolka.

V obeh primerih pa si lahko pomagamo z zdravili proti bolečini in vnetju.

Kako zdravimo artrozo kolka?

Ker je artroza kolka degenerativna bolezen (kar pomeni, da je povezana s postopno obrabo sklepnega hrustanca), je ni mogoče povsem pozdraviti, lahko pa z različnimi pristopi učinkovito lajšamo bolečino ter izboljšamo funkcionalnost in kakovost življenja. Zdravljenje prilagajamo stopnji bolezni.

Blaga artroza

Najpomembnejši ukrep je gibanje. Redna vadba dokazano zmanjša bolečino. Fizioterapevt lahko pripravi program vaj za krepitev mišic okoli kolka in ohranjanje gibljivosti, pomagajo pa tudi ohranjanje primerne telesne mase (oz. zmanjšanje, če je potrebno), ter dejavnosti brez nenadnih sunkov, kot je nordijska hoja. Pri blagi ali občasni bolečini lahko zadošča paracetamol, ker pa je bolečini pogosto pridruženo vnetje, se svetuje kratkotrajno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAR) v najmanjšem odmerku, ki že pomaga.

Zmerna artroza

Poleg fizioterapije lahko kolk razbremenimo s hojo s palico v nasprotni roki. Zdravila izbire so NSAR, saj poleg lajšanja bolečine zmanjšujejo tudi vnetje. Ker pa lahko različno vplivajo na želodec, srce in žilje, o izbiri odloči zdravnik.

Huda artroza

Zdravnik lahko poleg NSAR predpiše še dodatna zdravila z učinkovino s protibolečinskim delovanjem, kot je metamizol ali tramadol. Kadar bolečina kljub temu vztraja, lahko ortoped v kolčni sklep vbrizga blokado (kortikosteroid), ki bolečino praviloma omili. Učinek je različno dolg, od nekaj tednov do nekaj mesecev. Injekcije hialuronske kisline ali trombocitne plazme se pri kolku uporabljajo redkeje kot pri kolenu.

Napredovala artroza

Ko zdravila, gibanje in injekcije ne pomagajo več, je zanesljiva rešitev umetni kolčni sklep (totalna endoproteza), kar pomeni, da se glavica stegnenice in ponvica medenice nadomestita z umetnima deloma. Operacija spada med najuspešnejše posege – odpravlja bolečino ter vrača funkcionalnost in kakovost življenja. Bolniki običajno shodijo že na dan posega ali naslednji dan, po nekaj tednih hoje z berglami in rehabilitacije pa se lahko vrnejo k običajnim dejavnostim. Sodobni umetni kolki so zelo vzdržljivi in večini ljudi omogočajo primerno gibljivost kolčnega sklepa tudi več kot 20 let.

asist. dr. Matic Kolar, dr. med.